-LAS ESCARAS-
Las escaras son úlceras de la piel debidas al daño causado por presión en una zona determinada durante un tiempo prolongado.
Son unas zonas localizadas de necrosis, que significa la muerte de un conjunto de células o cualquier tejido, en este caso por un aporte insuficiente de sangre al tejido que se desarrolla debido a una compresión durante un periodo de tiempo prolongado de los tejidos blandos, que hay entre una prominencia ósea y una superficie externa.
Se pueden producir por:
Presión directa: el peso del cuerpo ejerce presión sobre los tejidos entre una superficie y el hueso
O fricción: al subir al paciente hacia la cabecera arrastrándolo, o cuando el paciente esta sentado y se va resbalando poco a poco
Antes de producirse la ulcera (herida abierta ), existen unos signos que nos avisan de su formación,
1º enrojecimiento de la piel, en la zona con compresión
2º descamación de la zona, perdida de epitelio
Después ya viene la necrosis y a continuación la ulcera propiamente dicha
Los usuarios de sillas de ruedas y las personas de movilidad restringida tienen un riesgo mayor de desarrollar escaras y por tanto las medidas preventivas deben ser consideradas.
Para determinar el nivel de riesgo hay que tener en cuenta varios factores: Edad y estado nutricional
Movilidad, (la inmovilización de mas de 2 o 3 horas en la misma posición)
Incontinencia,
Peso y morfología
Problemas circulatorios, parálisis, déficit inmunitario
Existen 4 diferentes niveles de riesgo, según el test llamado
TEST DE NORTON
Cuadro de Norton
Los resultados se interpretan de la siguiente forma:
Puntuación mayor de 14- Riesgo Mínimo
Puntuación de 13 a 14- Riesgo Medio
Puntuación de 10 a 12- Riesgo Elevado
Puntuación de 5 a 9- Riesgo Muy elevado
Zonas de riesgo
1º zona sacra acumula el 50% (sacro, isquion , trocánter )
2º los talones con el 35%
3º occipital 10 %
4º omoplatos 5%
La prevención es la mejor solución contra las úlceras por presión. Porque una vez formada la ulcera es muy costosa su curación.
El cuidado de la piel es muy importante, para la prevención unas reglas básicas son estas:
– La piel debe estar siempre limpia y seca
– Usar agua tibia y jabones neutros, el secado cuidadoso y sin frotar
– Utilizar crema hidratante sin masajear fuerte y hasta su total absorción
– No usar colonias, ni alcoholes tampoco polvos de talco
– No dar masajes en zonas óseas, prominentes o enrojecidas
– Usar ropas y sabanas de algodón, siempre secas y limpias, sin arrugas, bien estiradas y sin restos de comida
– Hacer cambios posturales,
En personas encamadas cada 2 o 3 horas
En personas sentadas mínimo cada hora
A parte de estas reglas hoy en día contamos con soluciones muy efectivas para la prevención, existentes en las ortopedias, nos referimos a taloneras, coderas, perneras, etc… antiescaras según la zona.
Los más importantes, también los más eficaces, son los sistemas dinámicos de colchones de aire con compresor alternante y los diferentes cojines antiescaras, estos están diseñados para redistribuir el peso y aliviar la presión.
En todas las ortopedias existen gran variedad de modelos y tipos, siempre tiene que dejarse aconsejar por un profesional, dependiendo de su riesgo, le asesoraran del tipo de colchón o cojín que debe utilizar, y si es necesario algún sistema de posicionamiento.
“PREVENIR ES MEJOR QUE CURAR”
